Les crédits d'impôt renforcés pour les plans de l'Affordable Care Act doivent expirer le 1er janvier, laissant des millions faire face à une hausse des primes après que le Congrès n'ait pas prolongé ces aides avant la date limite du 31 décembre, à la suite de semaines de négociations et de disputes sur le financement de l'avortement comme la proposition de Josh Hawley de facturation séparée.Les marchés des assurances d'État montrent déjà des effets : le Massachusetts a enregistré environ 15 000 annulations volontaires pour 2026 et les assureurs ont tarifié les plans 2025 en anticipant une interruption, tandis que KFF prévoit que les primes moyennes pour les assurés subventionnés pourraient atteindre environ 1 904 $ en 2026 et que des millions pourraient perdre leur couverture.Des pourparlers bipartites se poursuivent pour début 2026 — des élus comme Kevin Kiley, Jeanne Shaheen, Brian Fitzpatrick, Susan Collins et Peter Welch estiment qu'une brève prolongation rétroactive ou une fenêtre d'inscription étendue pourrait atténuer le choc, mais Donald Trump et certains républicains privilégient plutôt des paiements directs aux consommateurs et l'expansion des comptes d'épargne santé.